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近日，網(wǎng)絡(luò)上流傳著一張90年代的醫(yī)院公告照片，列出了當(dāng)年的MRI收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

上面寫(xiě)道，自九三年二月十日起，MR收費(fèi)調(diào)整如下：每掃描一部位收費(fèi)800元，每增加一部位加收500元。公告落款似乎是鐵醫(yī)附院，也就是東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院的前身。

公告上還寫(xiě)著，復(fù)制片收費(fèi)一張12元，鐵路職工及14周歲以下兒童按8折收費(fèi)，即640元一個(gè)部位。要知道93年普通城市工人的工資大約在220-380元之間，一線(xiàn)城市如上海、北京的工資可能更高，能達(dá)到400元左右。也就是說(shuō)，當(dāng)年一次MR掃查就要花費(fèi)城市居民一到二個(gè)月的工資，普通人更是可望不可及。

有趣的是，經(jīng)過(guò)三十多年的發(fā)展，人民的收入翻了十幾倍，而如今的MR掃查收費(fèi)較當(dāng)年更低。

近期多地醫(yī)保局發(fā)布指導(dǎo)價(jià)，各地放射檢查類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格大幅下降。以廣東為例，CT平掃/增強(qiáng)、磁共振等放射影像檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格降幅達(dá)14%-40%，磁共振平掃的收費(fèi)分為505元，比93年更低！

01

多地影像檢查大調(diào)價(jià)

當(dāng)年的收費(fèi)高昂，主要?dú)w結(jié)于MR技術(shù)剛剛在我國(guó)普及?！吨腥A放射學(xué)雜志》創(chuàng)刊70周年的專(zhuān)欄文章中提到了具體的數(shù)據(jù)：我國(guó)自1985年引進(jìn)MRI設(shè)備，到 1993 年MRI 設(shè)備的數(shù)量剛剛達(dá)到 200 余臺(tái)。

中國(guó)醫(yī)學(xué)影像行業(yè)經(jīng)過(guò)幾十年的爆發(fā)式增長(zhǎng)，2023年中國(guó)每百萬(wàn)人MR保有量已達(dá)到約12.4臺(tái)，雖然仍與發(fā)達(dá)國(guó)家差距較大，僅為美國(guó)的1/6和日本的1/4，但較90年代已發(fā)生翻天覆地的變化。

隨之而來(lái)的是影像檢查收費(fèi)越來(lái)越親民。

2024年11月，國(guó)家醫(yī)保局先后印發(fā)《放射檢查類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南(試行)》和《超聲檢查類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南(試行)》，旨在統(tǒng)一整合規(guī)范現(xiàn)行醫(yī)學(xué)影像檢查項(xiàng)目，讓其更清楚、收費(fèi)更明白的同時(shí)，也推進(jìn)價(jià)格趨于合理。

為減少價(jià)格項(xiàng)目與檢查設(shè)備綁定，立項(xiàng)指南堅(jiān)持服務(wù)產(chǎn)出導(dǎo)向的基本原則，立項(xiàng)不再緊跟設(shè)備參數(shù)走，而是跟著檢查效果走，將關(guān)注點(diǎn)聚焦在檢查精度上，普通CT檢查不再按排數(shù)確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，而是對(duì)掃描層厚＜2mm的“薄層掃描”設(shè)立加收項(xiàng)，在滿(mǎn)足臨床檢查收費(fèi)需求的同時(shí)，根據(jù)服務(wù)產(chǎn)出體現(xiàn)設(shè)備迭代后在檢查精度方面的差異。

近期，廣東、上海、福建、安徽等多地醫(yī)保局發(fā)布放射檢查類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目通知，對(duì)相關(guān)檢查項(xiàng)目設(shè)立了指導(dǎo)價(jià)，推動(dòng)費(fèi)用大幅下降。

02

廣東?。号腦光片不超50元/次

自4月30日起，廣東規(guī)范整合放射檢查類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，實(shí)行全省最高限價(jià)，同步廢止現(xiàn)行的相關(guān)價(jià)格項(xiàng)目。

以“X線(xiàn)攝影成像”為例，該項(xiàng)目的全省最高限價(jià)為50元。同一次檢查中，每部位的第二個(gè)、第三個(gè)體位各按照50%收費(fèi)，同一部位如需拍攝三個(gè)以上體位，按三個(gè)體位收費(fèi)。

CT平掃項(xiàng)目費(fèi)用，由原來(lái)的每部位382-467元（含CT平掃、使用螺旋掃描加收等項(xiàng)目費(fèi)用）下調(diào)至每部位231-286元，降幅達(dá)38.8%。

核磁共振平掃三級(jí)價(jià)格由平均每部位624元降至每部位505元左右，降幅19%。

上述《通知》還提到：實(shí)體膠片不再打包計(jì)入檢查價(jià)格，患者對(duì)此確有需求且知情同意的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可單獨(dú)收取實(shí)體膠片費(fèi)用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)如無(wú)法提供符合要求的數(shù)字影像處理和上傳存儲(chǔ)服務(wù)，相關(guān)影像檢查應(yīng)減收5元。

03

上海市：第二件半價(jià)；第三件2.5折

上海市醫(yī)療保障局、上海衛(wèi)生健康委員會(huì)大發(fā)布《關(guān)于規(guī)范調(diào)整本市放射檢查類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》，自4月30日起開(kāi)始實(shí)施。

新版的收費(fèi)項(xiàng)目規(guī)定，X線(xiàn)攝影成像多體位曝光的計(jì)價(jià)，最高不超過(guò)一倍，而三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)為50元，也就是說(shuō)不管多少個(gè)體位最多收100元。

還提出：

CT平掃+增強(qiáng)=只收增強(qiáng)費(fèi)

CT多部位=第2部位5折/第3部位2.5折

MRI多部位=第2部位75折/第3部位5折

此外，立項(xiàng)指南統(tǒng)一將實(shí)體膠片從項(xiàng)目?jī)r(jià)格構(gòu)成中剝離，由患者按需選購(gòu)，實(shí)體膠片實(shí)行零差價(jià)銷(xiāo)售，不捆綁收費(fèi)。

04

安徽?。?超過(guò)三體位不計(jì)費(fèi)

安徽省醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于規(guī)范整合放射檢查類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》，自2025年4月28日起執(zhí)行。

其中，X線(xiàn)攝影成像一個(gè)體位價(jià)格為40元，從第二個(gè)體位開(kāi)始按25元收取，每個(gè)部位攝影超過(guò)三個(gè)體位的，按三個(gè)體位收費(fèi)。也就是說(shuō)無(wú)論部位多少，最高不超過(guò)90元。

CT平掃一個(gè)部位210元，超三個(gè)部位按三個(gè)部位計(jì)費(fèi)。

磁共振平掃一個(gè)部位460元，超過(guò)三個(gè)部位按三個(gè)部位計(jì)算。

對(duì)于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法提供符合要求的“數(shù)字影像處理和上傳存儲(chǔ)服務(wù)”的，執(zhí)行的相關(guān)放射檢查價(jià)格減收5元。實(shí)體膠片不再打包計(jì)入檢查價(jià)格，僅在患者確有需求且知情同意下方可收取費(fèi)用，實(shí)體膠片按實(shí)際采購(gòu)價(jià)格零差率銷(xiāo)售。

——

隨著國(guó)內(nèi)影像行業(yè)的發(fā)展，設(shè)備市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)愈加激烈，采購(gòu)價(jià)格由千萬(wàn)元級(jí)下降到百萬(wàn)元級(jí)，甚至部分CT的價(jià)格打到了200萬(wàn)以?xún)?nèi)，不僅給醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了更多質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的選擇，也為老百姓減輕了負(fù)擔(dān)。不過(guò)對(duì)于影像設(shè)備廠(chǎng)商、膠片廠(chǎng)商而言，一輪輪降價(jià)又將帶來(lái)怎樣的影響？器械之家將持續(xù)關(guān)注。